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Riesgos
y Complicaciones |
Existen posibles complicaciones
derivadas de la anestesia y de la intervención propiamente dicha, como infección,
sangrado, hematoma, alteraciones de la cicatrización y posibles
complicaciones derivadas de la colocación del implante
como rotura, contractura capsular.
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Contractura Capsular
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Cuando un implante mamario (o cualquier cuerpo
extraño) se introduce en el organismo, como respuesta
natural crea una reacción cicatricial alrededor del mismo,
llamada cápsula. La contractura capsular, es una posible
complicación que puede suceder en cualquier momento. Cuando
el organismo crea este tejido alrededor del implante, lo único
que pretende es aislarlo, disminuyendo posibles
reacciones. En determinados casos, sin saber exactamente la causa,
esta cápsula comprime el implante, creando
deformidad y molestias. Es importante recordar que no es el implante
el que se ha endurecido, sino que la cápsula se ha contraído.
No están muy claros los motivos que provocan la contractura
capsular. A continuación se indican los de mayor riesgo:
- Posible contaminación bacteriana, que puede ocasionar
una reacción inflamatoria que conducirá a la contractura
de la cápsula.
- Emplazamiento subglandular. Los implantes
situados encima del músculo
tienen a un mayor riesgo de contractura capsular, no así los submusculares.
- Implantes de superficie lisa. Diversos estudios demuestran
mayor incidencia de contractura capsular con los implantes
lisos.
- Infección.
La contractura capsular parece más probable tras
una infección.
- Seroma. Si se ha producido seroma, puede haber mayor
riesgo de contractura.
- Hematoma. Los hematomas causan una reacción
inflamatoria que puede llevar a la contractura capsular.
- El tabaco.
Fumar disminuye los niveles de oxígeno en sangre,
lo que puede suponer una demora en la curación y posiblemente
una reacción
inflamatoria.
Existen distintos grados de contractura (Baker) que se clasifican
de la siguiente forma.
- Grado I. El pecho es normalmente
suave y parece natural. La contractura es imperceptible.
- Grado
II. El pecho está un poco duro pero su apariencia
es natural.
- Grado III. El pecho está duro y su forma
comienza a verse deformada.
- Grado IV. El pecho está duro
y completamente deformado. Algo de dolor puede asociarse
a este grado de contractura.
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Hematoma
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Un hematoma es una acumulación de sangre.
A veces se resuelve espontáneamente, pero en ocasiones es
necesario drenarlo. Para disminuir las posibilidades de hematoma,
no tome aspirina o anticoagulantes al menos dos semanas antes de
su intervención.
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Infección
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Como en cualquier cirugía, puede producirse
infección. Generalmente las infecciones aparecen a los pocos
días de la intervención, aunque pueden hacerse notar
en cualquier momento. Lo síntomas típicos son: fiebre,
inflamación. La mayoría podrá tratarse con
antibióticos, aunque si no respondiera habría que
retirar el implante hasta resolver la infección.
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Seroma
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Es una acumulación de fluido alrededor del
implante que podrá o no ser preciso extraer. El cuerpo absorbe
el seroma y los pequeños hematomas, pero en caso de ser
considerables se hace necesario el drenaje para la curación.
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Rotura del implante
y fuga de gel
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Los fabricantes de implantes mamarios coinciden en
que no son para toda la vida. La rotura de un implante puede
producirse como consecuencia de un fuerte traumatismo o desgaste
de la superficie
del implante por el paso de los años. En el caso de
que se rompa un implante de gel de silicona, ésta queda
contenida por la cápsula que la rodea; en la actualidad
con el uso de gel de silicona cohesivo las probabilidades de
que ésta
migre son mínimas. Estudios recientes indican que no
existe ningún efecto adverso sobre el organismo producido
por la silicona.
En ocasiones la rotura del implante puede pasar desapercibida,
pero generalmente se observa una disminución del tamaño
de la mama y alteración
de la forma, que puede acompañarse de dolor.
Para realizar el diagnóstico de rotura del implante es necesario
la realización
de pruebas complementarias como ecografía, mamografía o resonancia
magnética.
El riesgo de producirse la rotura aumenta a medida que
pasan los años
desde la intervención, existen estudios que demuestran que el riesgo
aumenta a partir del décimo año. Los implantes actualespresentan
una cubierta más gruesa y están compuestos de gel cohesivo
para reducir la posibilidad de roturas.
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Difusión del gel
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El componente líquido de la silicona
puede difundir a través de la cubierta del implante
en ausencia de rotura, siendo absorbido en su mayoría
por la cápsula que le rodea o ser captado por los macrófagos
(células fagocíticas) del sistema inmunitario del
organismo que se encargan de destruirla.
Resulta complicado determinar
la cantidad de líquido que
se difunde ya
que las partículas son microscópicas para ser detectadas por
ecografía,
mamografía, scanner o resonancia magnética.
El desarrollo en
el diseño y las características tecnológicas
de los implantes ha mejorado sustancialmente en los últimos años,
estando recubiertos por múltiples capas que minimizan casi por completo
los riegos de difusión.
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Granulomas
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En el caso de que se produzcan fugas
de silicona debido a la rotura del implante, se forman una especie
de bultitos en la mama que se
denominan
granulomas. No son malignos
pero en ocasiones es complicado diferenciarlos de un tumor de
mama, incluso puede ser necesario la realización de biopsias
para diagnóstico definitivo.
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Cambios en la sensibilidad
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Cualquier intervención quirúrgica
en el pecho, incluso una biopsia, puede significar que la mama
y/o el pezón tenga cambios en la sensibilidad. Estos cambios
pueden ser más o menos intensos y habitualmente son temporales,
aunque hay casos en que son permanentes.
Tras un aumento de pecho,
la mayoría de mujeres experimentarán
alguna molestia postoperatoria. Recuperar la sensación normal en el pezón
puede llevar algunas semanas. Durante el proceso de curación se puede
notar entumecimiento o elevada sensibilidad.
Es importante recordar que puede
transcurrir un año o incluso dos para recuperar la normal sensibilidad, aunque la mayoría
lo hace mucho antes.
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Bottoming Out
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El Bottoming Out significa que la prótesis ha descendido
de su posición, desplazando el surco submamario hacia
abajo y haciendo que el pezón esté demasiado elevado
con relación al cono mamario.
Generalmente se ve en pacientes con poco
tejido mamario y poca cobertura de piel. Es más frecuente
con implantes colocados sobre el músculo y menos cuando
van situados debajo el músculo. El tipo de implante utilizado
no tiene nada que ver con el bottoming out.
Puede ser debido a una excesiva
disección del bolsillo que alberga a la prótesis, o bien al peso
del implante. Si esto ocurre, será necesario colocar el implante
a la altura adecuada.
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Enfermedades Autoinmunes
y del Tejido Conectivo
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El sistema inmunológico ayuda
al organismo a reconocer y luchar contra la infección
y los organismos extraños; ocasionalmente nuestro cuerpo
crea los llamados autoanticuerpos, esto es, anticuerpos contra
nuestros propios tejidos como si de organismos extraños
se trataran.
Existe un grupo de enfermedades llamadas enfermedades
autoinmunes en las cuales el organismo se comporta de esta
manera ej. Lupus eritematoso, artritis reumatoide
y esclerodermia. Muchos estudios han tratado de establecer alguna relación
entre los implantes de silicona y estas enfermedades autoinmunes sin hallar
ninguna evidencia al respecto.
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Cáncer de Mama
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No existe evidencia médica hasta
la fecha que pruebe que mujeres con implantes mamarios de silicona
presenten una mayor probabilidad de padecer cáncer, incluido
cáncer de mama. Ningún estudio ha establecido relación
alguna entre los implantes mamarios de silicona y el cáncer
de mama.
Toda mujer con implantes de mama debe realizar el mismo
protocolo de detección
precoz del cáncer de mama que el resto.
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Embarazo y Lactancia
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No existe evidencia médica alguna
que demuestre que los implantes mamarios interfieran con la lactancia.
Sin embargo, en la medida que la cirugía afecte en la
función o sensibilidad del pezón, la lactancia
puede alterarse.
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